第657章 急诊的狄仁杰
白明明急诊经验还是有的,他问苏权道:“病人血氧如何?”
呼吸困难,第一项需要注意的就是血氧饱和度。
苏权急看,病人的血氧饱和度一直在60%到80%徘徊。
正常人的血氧饱和度,一般在98%以上。
低于94%,就是血氧饱和度不足。
而低于70%,病人就处于缺氧状态。
缺氧有什么危害,那就不用说了,轻则损害器官组织,重则危急生命。
已经到了70%这个程度。
这个时候,一般都需要吸氧,提高血氧饱和度。
但是此刻,病人已经上了最高级别的吸氧装置,呼吸机。
病人居然血氧饱和度一直维持在很低的状态,这太不正常了。
除非,病人的肺,已经出现了很严重的问题。
但是人的肺,还是很坚挺的。
正常人体,有左肺,右肺。左肺三个肺叶,右肺两个肺叶。即便切除三个肺叶,人也是可以呼吸的。
因为是外伤,所以刚才行胸腔闭式引流前,白明明和苏权已经让病人拍了胸片。
除了肺组织因为积液有压缩外,并没有什么损伤的迹象。
整体来说算是比较轻的胸外伤。
所以两人才没有叫胸外的人会诊。
本以为进行了胸腔闭式引流,积液会清除,压迫会消失,肺组织会很快复张,再加上插管辅助呼吸,病人应该很快呼吸会变得顺畅,病情缓解。
但万万没有想到,病人的病情一点儿好转都没有。
白明明和苏权有点慌了。
急诊有时候就像是破案。
种种的线索放在你的面前,你要找到犯人,也就是病因。
白明明现在是一点儿头绪都没有。
他很担心是不是刚才胸片没有拍好,病人的肺还是有问题。
他犹豫一下,对苏权道:“要不,再做个胸片复查。”
苏权点头同意。他也觉得病人肺还是有问题。
急诊胸片复查,很快出来。
白明明和苏权一看,胸腔闭式引流的效果很明显,病人本来被压迫的肺组织已经复张了。
这本来是一个好消息。
但是两人一点儿也高兴不起来。
病人依旧是呼吸困难,血氧过低。
此时,一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口,“TMD,这真是邪乎了,什么都好好的,血氧却升不上来。”
苏权没有说话,他也是愁眉不展。
曹鑫这时突然喊了一声:“血氧60%了。”
苏权这时忍不住了,道:“找周组长吧。麻烦大了。”
白明明无力地点点头。
周一生和曹鑫到了抢救室。
他一边检查着病人的状况,一边听着白明明和苏权介绍先前的情况。
周一生从苏权的介绍来看,他和白明明的操作没有任何的问题。
这胸外伤,也确实不算是太严重。
一个穿刺引流,应该就可以解决问题的。
为什么会出现这种结果?
周一生也有点百思不得其解。
白明明这时,递上了两次的胸片。
周一生一边看着胸片,一边开启了系统扫描。
术前、术后,两次胸片,周一生看过,更加确定白明明和苏权的判断和处理没有问题,病人的肺是正常的。
下面就要看系统辅助检查的结果了。
几分钟后。
系统辅助给出了全面的检查结果。
病情:胸闷,呼吸困难。
病因:胸外伤造成持续渗出的胸腔积液,给氧不足。
已采取治疗手段:胸腔穿刺引流、辅助呼吸
建议治疗方案:加大给氧。
周一生一看这结果,愣了一下。
给氧不足?
已经上了呼吸机,还给氧不足。
难道说这呼吸机是假的不成?
周一生立刻目光落在了呼吸机上。
机器肯定是正常的。
那是什么环节出现了问题。
周一生继续看去,最后他的目光落在了气管上。
一般来说,插管的气管,是有各种的型号,以适应不同的人群。
从最小的直径2.5mm给新生儿的气管开始,一直到8mm以上给成年的气管,种类十分的繁多。
周一生目测,这病人人高马大,但是现在苏权他们使用的气管应该是正常成年人用的8mm的气管,和病人的体型一对比,第一感觉就是这气管太小巧了。
气管的大小肯定是影响送氧量的。
难道问题是出在这里?
周一生也没有这方面的经验。
不过系统给出是给氧不足。
周一生也只能想到这种可能性了。
周一生立刻道:“有没有更大的管子,换个大管子试试。”
白明明和苏权都愣了一下。
他们俩不约而同地问道:“是管子问题?”
周一生道:“肺部正常,上了呼吸机,血氧不够,我怀疑是这管子太细了,先换了试试。”
现在的周一生在急诊中心就是权威。
白明明和苏权也没有更好解释。
两人立刻就接受了周一生的意见。
苏权那边找来大号的气管,然后给病人换上。
结果,奇迹出现了,病人的血氧蹭蹭上升。
70%……
80%……
90%……
最后一路到了96%。
白明明和苏权都深吸了一口气。
没想到看起来这么严重的问题,却是因为一根管子。
果然急诊的临床处处是学问啊。
周一生一句话,解决了白明明和苏权的火烧屁股。
两人在心中对周一生的佩服,又更进一步。
白明明心想,大神就是大神,不仅是动刀的时候厉害,连插个气管,也比普通群众有经验啊!
白明明的佩服还闷在心中。
苏权已经哇哇叫了,“牛逼啊!周组长!你是怎么知道问题出在管子上的。刚才我和白老师都愁死了,要是再不行,就要叫胸外科的人来了。”
周一生笑笑,“我也没有这种事情的经验,不过是推断了一下。都上了呼吸机,血氧还不够,要不是机器有问题,就只能是管子了。”
“牛!”苏权竖起了大拇指,“兄弟简直是急诊中心的狄仁杰啊!”
一件小插曲,迅速地解决。
也没有牵扯周一生过多的精力。
处理完,到了下班的时间。
交接完毕,白明明、苏权等人离开了急诊中心。
周一生却没有走。
今天他还有一件非常重要的事情要去做。
他出了急诊的信息室,直接走向了心外的病区……
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