第十六章 脸都绿了
陈炳和李志亮三人很快吃完饭上来，给陆成仔细地说清楚了饭在哪里之后，就守着病人，催着麻醉师打麻醉了。
等陆成吃完饭，再次来到手术间的时候，病人已经麻醉好了，并且李志亮和许重亮两个一个人开始抬腿，另一个人则是开始和洗手护士一起铺单。
而陈炳则是坐在了麻醉台前面，正在和麻醉师聊晚上去吃什么。
按照惯例，李志亮和许重亮基本上消毒铺单后，就该陈炳洗手上台的，不过陈炳还是一屁股坐在那里，没挪动的意思。
陈炳看到陆成后瞥了一眼道：“你赶紧洗手穿衣服上台帮忙去，这台手术简单，我不上，你和许重亮两个帮着李志亮应该就能搞定。”
陆成点了点头，就跑去洗手了。
李志亮是研究生毕业，如今已经毕业三年，一直跟着陈炳，主治医师也已经考过去了。
而且在组上，陆成也知道李志亮已经开始单独做一些取内固定、截肢术和清创缝合、手术后伤口感染的清创引流等，看来陈炳已经慢慢对他放手一些简单的骨折手术了。
按部就班，也没啥。
陆成可不会自恋到以为这就是陈炳看他操作不错，就想把手术交给他来做的程度。
赶紧洗手，然后在巡回护士的帮助下，穿好衣服，上到台前来。
李志亮二人已经把电刀、圆刀、镊子、吸引管等都连接好了。
准备开台，李志亮看了一眼陈炳，陈炳依旧在和麻醉师聊天，只是用余光看着台上。
李志亮很冷静地道：“巡回老师，记一下时间，手术开台。”
巡回护士马上按了手术计时器，然后李志亮就再次确定了病人骨折的部位，然后用圆刀切开了胫骨侧前缘的皮肤，
一直到皮肤下，才换电刀开始电凝止血并继续深入，到了肌肉层之后，用组织钳钝性剥离，
操作还是十分顺畅的，基本功非常不错。
终于，很快地就来到了胫骨的骨膜附近，
李志亮并没有急着打开骨膜，而是在继续修理软组织，把切口该扩开的地方扩大，尽量地扩充在有限手术切口下的手术视野。
一个手术做得好不好，术野的暴露非常关键，这是李志亮第二台骨折复位内固定的手术，第一台失败了，他自己回去整理了一下自己的思路和总结，发现第一台就是太过于怕把术野扩大，没有把术野暴露好。
这一次，他得把准备工作都做好，磨刀不误砍柴工。
如此一来，又是五分钟之后，终于是把骨折暴露了出来，
骨折很简单，骨干骨折A2型，长骨骨折A型有三个亚型，A1是简单螺旋，A2是简单斜形，A3是简单横行。不累及关节，无粉碎。
斜形骨折，有移位！
基本的操作基本就是牵引复位后临时固定，X线透视骨折复位满意后，钢板螺钉内固定，
整体思路非常简单而清晰，第一，复位。
第二，固定！
然后，手术完毕！
陆成看到李志亮也很清楚这个手术思路，他对洗手护士说：“雅姐，给我一把持骨钳。”
这台手术的洗手护士仍然是江雅，虽然第一台的时候陈炳对她发过火，但这并不影响私交，也不能影响后续的工作。
工作是工作，不能因为工作中的争执，就直接不来了。
而且事后江雅也给陈炳道了歉。
江雅很快地就把持骨钳递给了李志亮。
“陆成，你拉好钩，”
“许重亮，你去牵引！一定要牵引到位。”李志亮吩咐。
牵引是很重要的操作，李志亮不熟悉陆成，所以更倾向于用自己更加熟悉的许重亮。
许重亮就把拉钩都递给了陆成，然后双手握住患者的脚踝，往身体的远端开始牵引。
一下子用力太猛，骨折直接分离了开。
李志亮赶紧道：“力量不用这么大！”
许重亮的力量就小了一些。
这时候陈炳也走到了台旁边，在手术台半米之外的范围站着往里面看，
“你不能直接全都松开了啊，要持续牵引！”李志亮一边努力想用持骨钳把骨折部分咬住，一边让许重亮调节力量。
许重亮就缓慢地开始再次牵引，
“注意牵引的力量稍微内收一点！”陈炳在一旁吩咐！
许重亮照做，
李志亮找准时机，马上就夹了上去。
最终钳子咬合，但对位不太好，仍然有一点移位没有搞好。
陈炳道：“不要着急，松开，再来一次。”
……
五分钟后，许重亮没力气了。
道：“志哥，我不行了。”
持续牵引五分钟，而且病人的体重也不轻，是个人都会累，手酸的不行。
李志亮眉头微皱地看了许重亮一眼，他还差一点就能夹住了，但也不能怪许重亮，就说：“那你和陆成换个位置。”
陆成等许重亮甩了甩手重新接过了拉钩后，就双手直接往病人的脚踝处一握。
向后，向内只是稍稍一拉！
咔嚓一声。
本来移位的骨折之间有一些的缝隙会卡住，而且因为软组织的牵拉会导致骨折的方向不正，当这个卡的位置重新归位之后就会发生轻微的弹响。
“就是这个时候，夹住！”
“陆成不要松手。”陈炳赶紧喊。
李志亮终于是用持骨钳把骨折断端夹住了，然后对洗手的护士喊：“克氏针，2.0带电动，给我。”
江雅早就准备好，都等了李志亮四五分钟了，
马上递过来。
李志亮很快地垂直骨折线，打了两根克氏针进去。
才道：“陆成，你可以松开了，已经基本固定了。”
陈炳看到这，也是微微点了点头，手术到这一步，就已经算是结束了一小半了、
他亲自开始推C臂机，然后往病人的腿上一透。
基本上看不到骨折线了。
本来就肉眼可以看到，但是还是需要这一步，就是为了给病人留一个证据，证明我们已经把骨折给复位了上去。
陈炳再次把C臂机推开，然后巡回护士说了一声谢谢。
陈炳没回话，只是在陆成的身上，上下扫视着，他可不傻，许重亮那里复位了那么久，都基本上牵引不到位，
陆成才一上手，骨折就基本稳稳地对上了，再结合上一台手术的体会。
这陆成，有问题。
不简单。
陈炳都再看李志亮按部就班地开始打钉子了，
就准备离开。
钻孔是李志亮钻的，但是上螺钉的苦活儿，李志亮直接交给了许重亮，这是对他的一次奖励，也是为了自己能省点力。
许重亮拧得飞起，一下子连续拧了两颗，一直到第四颗的时候，才笑着说：“志哥，今天我们又可以很早就下班了！”
“嗯！”李志亮觉得还剩下两颗螺钉，就能够下台了，才刚点头。
“咔哒！”
切口内就传来了一声金属破碎的声音，
清脆而响亮。
这不用猜，肯定是滑丝了。
走在手术室门口的陈炳顿时脸都绿了。
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