第二百九十七章 祝教授
四台急诊，这么快就搞完了，这真的是不当人。
周子瑜便道：“等会儿还有么？没有一起吃饭去？”
陆成就说：“我这边是没有了。再有的话，子瑜哥你得吃我的席了。但骨一科有一台断指再植，我想去瞅瞅。”
陆成开着玩笑，婉拒了。
骨一科目前主搞手外科和显微外科，陆成虽然对断指再植也有了解，但那都是在常市的时候的事情了，如今当了总住院，当然得多涨涨见识，看看骨一科的教授和自己的理念有什么不一样之处。
反正都这个点了，估计回去也睡不了多久。
周子瑜点了点头：“那你过会儿是直接回去还是再去手术室看看？”
陆成的手术完了，这个时间点都到了凌晨两点，陆成也完成了三台急诊手术，这个点就算总住院回家去睡一觉也不会有人说什么。
陆成回道：“再去手术室看看，断指再植的手术，还是不多见的。”
“那我就先走了，祝你早点下台。”
“晚上好梦。”周子瑜可不想学陆成这个变态。明明这么厉害了，还要这么努力学习，这么快就能够完成研究生和博士学业，而且当到总住院，肯定有可取之处。
但是当医生是一辈子的事情，人没了就啥都没了。
“谢谢子瑜哥，你也好梦。”陆成回。
总住院医师，听名字就知道他们的性质，总是住在医院的医师，想要好梦，就必须没急诊。
周子瑜咀嚼着槟榔，抽着烟，换衣服去了，估计这个点也是回科室休息……
手术室里灯火通明，麻醉师打着盹儿，麻醉机上的生命体征平稳得很。
断指再植难的是技术，对于病人的威胁性并不大，而且断指因为有止血带或者驱血带的原因，术中出血也并不会很多。
手术台上，几个人正全神贯注在手术之上。
三个人围着一只手，镜子只有两个，早就被分完了，莫说陆成了，就连手术班都没有看的机会。所以就索性在台下围观。
没人注意到他的到来。
陆成一边看着，一边回忆断肢再植的手术流程。
现在的陆成，再回忆手术流程自然不再像以前那样按部就班。
断指再植，比断肢再植要稍微简单一点，在于他的手术大小。
但是操作却并不简单。
但是，所有创伤的手术，第一原则永远不会变，
冲洗，清创，再冲洗，彻底冲洗，彻底清创，清除坏死组织和断指中的异物！
如果没有彻底的清创和彻底地清除异物，再好的缝合与对接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易发生伤口坏死和感染。
不过很可惜，这一步早就已经完了，并且，就连接骨的过程，都已经完毕，祝教授已经在缝合第三根指头的血管和神经，现在正在收尾的过程。
不过通过那几根一点零的克氏针！
陆成也知道断指再植的第二个步骤：
断指再植的第二个原则，先硬后软，一定是先接骨头再接软组织，软组织包括血管、神经和肌腱；其中血管的优先级是最高的。
因为只有血管畅通之后，才能够谈神经能不能活。肌腱能不能活这个大话题。
如果最后神经和肌腱都坏死了，那么缝合得再好，也只是然并卵。
骨折的断端都是克氏针交叉固定，以形成四个半开放的三角将骨折的断端固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。
骨头接好了之后，才到现在所做的血管和神经吻合这一步。
教授现在所做的断指残端，血管断端已经整理和修剪，血管断端早已经变得干干净净，整整齐齐。
而且这位教授已经成圈地进行缝合了指固有动脉的大半个圆了，现在在做的是中指尺侧的指固有动脉。
指掌侧固有动脉，在每一个手指都分为尺桡两侧，通俗点就是内外。
中指的指掌侧固有动脉均源自于指掌侧总动脉，祝教授拿着纤维缝合的针线与镊子，但也需要陈丁在另一端通过显微镜来辅助以及剪线。
指掌侧固有动脉的直径很小，甚至可能就只有一个毫米多一点，但是却需要在这么小的血管周缘，缝上至少六针以上，这显然并不是一件容易的事情。
比头发丝细很多的显微缝合线，在显微镜下，在祝教授的手里，不断地刺入穿出，这个过程并不是很顺畅，但也不拖泥带水，大多数都是一针到尾，但是在打结的过程中，却很慢很慢。
因为这么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一点，可能就会直接把血管拉破，这样一来，绝对是可以之前缝合的大部分操作。
因此这位教授很谨慎。
这台手术到现在，已经持续了两个小时，
手术班全神贯注之下，竟然都有些失神了，旁边的总住院看到了他的手在微微颤抖，但也没怪他，手术班只是学生，不能要求他们的精力和能力能够像久经沙场的他们。
只是这么一瞥，他就看到了在台下看手术的陆成，当即问：“小成哥？这是中场休息吗？也是够辛苦的哈。”
之前骨一科的总住院叫黄敏智，不过他已经完成了总住院，和林辉一届，下了，现在上的总住院叫陈丁，和陆成一批上的。
陈丁自然是认为陆成是过来随便看看的，毕竟都这个点了。
“不是，是搞完了，就过来学习学习。”陆成也不隐瞒。
陈丁愣神了两秒钟，就连旁边的那个教授，眉头微微一皱道：“你三台急诊就都做完了？你是创伤外科的总住院还是跟班总？”
之前准备手术的时候，他也是听手术室的护士吐槽过，创伤中心忙得要死，隔壁的手术大晚上地还排了三四台来着的……
语气略有些不太高兴。
作为显微外科的教授，他可并不认为手术快是一件值得让人骄傲的事情，反而，手术效果才是他追求的极致。
陆成的脸被口罩遮住了，只是看起来显得年轻。
“祝老师，这就是创伤中心的陆成。周玄青老师以前提到过的。”
听到陈丁嘴里说祝教授三个字，陆成的神色颇为尴尬，他可是听方泥馨讲过祝军的老师和自己的老师李东山教授之间的恩怨来着的，自己这贸然进来，会不会引起对方的不悦啊。
陆成看向祝军的同时，祝军也看向陆成，然后非常突兀地就开口问：“还有体力吗？还能上台吗？”
“要是能够上台的话，就跟这个小兄弟换一下。”
祝教授自然也看到了手术班的手颤，但是现在是急诊手术，又是深夜，其他的手术班被陆成喊走了。没人找自然只能先凑合。
陆成就道：“那我马上去洗手。”
手术班一听，眼睛一亮，本来这样的断肢再植，就不是他这样用肉眼能够看到太多东西的。
他赶紧对陆成说：“谢谢老师。”
陆成笑了笑表示没事。
很快的洗手穿衣，然后就接过了手术班的位置。
虽然陈丁和祝教授一人一台镜子占据了手术台的大半视野，但此刻没有太多的助手挡住视线，所以陆成还是可以非常清晰地看到祝教授是怎么缝合的。
祝教授继续缝合下一针，而陈丁则是继续帮他剪线和过线，偶尔持针固定。
陆成则是帮助两人固定手指，摆体位。
因为指掌侧固有动脉在手指的两侧，因此在缝合桡侧端的时候，有食指会挡住视线和操作，
而且此刻食指才刚进行了断指再植，并不适合强力掰开，
谷珜</span> 不过，陆成还是用手微微把患者的食指和拇指轻轻一压，顿时就比之前的视野开阔了不少，而且，他还同时喊巡回再多开了一副手套，然后用手套将环指和小指的第一指节给牵拉在了手术布单上。
可以最完美地暴露出操作的空间。
就这么一手，祝教授顿时觉得精神一震，手上的动作至少加快了三分，一边出针，一边问：“你这些从哪里学的？”
外行看热闹，内行看门道。
祝教授自己做了这么多年的断指再植，都很少有这么开阔的视野，而且患者的断指残端也不会被写在教课书上，因此在操作中的暴露，并没有一个严格的标准，
陆成就道：“祝教授，之前在规培的时候，一个老主任做手术的时候用到过，就小技巧，我觉得还蛮非常实用，就记了下来。”
“想着以后可能用得着，正好今天就用上了。”
陈丁怕祝军不了解陆成，就赶紧说：“陆成医生是住陪出身地，刚来附二不久。”
祝教授点头，也不吝啬地夸了一句：“懂得注意细节，非常不错。”
“灵活应用的能力也很强。”
“有做过吗？”祝军突然讲了一句让陆成大感意外的话。
陈丁的瞳孔也是稍稍一缩，祝教授不是传闻和李东山教授不和睦么？
怎么祝军这么问？
“做过几台！”陆成眼珠子转了两圈，如实回道。
祝军并没有说出来接下来的话，只是在一边做着手术，一边开始了解说：“血管吻合是重中之重。”
“其实断指再植与抢救是同一个道理，先救命，再救功能！”
“而断指的生命，有两个。”
“第一个，最基本的就是血运。”
“第二个是神经，神经若是出现了坏死，那么手指就只是个摆设。但是，有这个摆设，只要手指没死，也总比没有要强！”
“因为他的断端之下，还是有一定的功能的，至少可以让他保持一定的持握功能。”
“还有就是神经的缝合……”
祝教授认真地讲，陆成和陈丁都在认真的听。
其实这个机会，陆成和陈丁两个人都不知道是怎么得来的。但是有课听，陆成和陈丁自然都不会蛋疼到去追问原因。
不过陆成一边听着的时候，一边继续在帮着忙。
而且陆成的上台之后，手术的速度明显就加快了……
这种改变，麻醉师和巡回护士都能够感觉得出来。
中途，庞林已经赶到了手术室，打听到陆成来了这边手术室后，就赶了过来，在台下仔细琢磨着，然后觉得自己完全看不懂陆成在做什么，也看不出来陆成的操作有什么出彩的地方。
昂，手外科和断指再植属于他的知识盲区。
约莫又是一个小时之后，终于只剩下了小指尺侧的固有动脉和神经没有缝合了。
祝教授此刻把双手一放，就道：“陈丁，陆成，你要不要试着缝几针？”
陈丁当然跃跃欲试，但是他也听出了祝教授话里面的意思，就说：“那我缝三分之二，剩下三分之一留给陆成？”
祝教授本来就是这个意思，但是毕竟陈丁才是他们科室的真正总住院，一切上手的机会，都要尽量紧着他才对。不过陆成上了台，才让手术能够加快了速度。
陈丁能够想让，自然是最好不过的事情。
陈丁就把缝合器械和针线都接了过去，而后祝教授就转到了陆成本来的位置，直接把手掌一翻，彻底地暴露了。
小指的尺侧固有动脉，就是在最外侧，暴露得非常好，这也是祝教授敢让陆成和陈丁上的主要原因。
让手术机会，也是要有讲究的。
陈丁的手微微有些抖，这也是他第一次自己缝合血管，而且还是这么小的指固有动脉，
“祝教授，你得好好看着啊，我怕我手抖。”陈丁突然紧张起来。
这一针下去，就可能要毁了一边的动脉。
祝教授很是威严地说：“那就不要抖。”
陈丁深吸了一口气，然后缓缓地进针出针，陆成快速地把穿出不长的针头给夹住，然后很巧地把针头通过针的弧度拉了出来，并没有对血管造成任何的剪切力。
这个动作，，祝教授很敏锐的捕捉到了。
对他来讲，这些细节，都是决定了断肢再植存活与否的关键步骤，他也看不叉，虽然他给陆成讲过要这么做，但是能够这么快把握住这个度，可比陈丁至少缝合了十几针之后才略有体会要强得多。
果然手术也是分天赋的。
祝教授没打扰陈丁，因为这个时候，最忌讳的事情就是对主刀产生干扰。
陈丁牵拉、打结，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都达不到拉紧的目的，最终只能颤颤巍巍地拉了七八次，才勉强缝合起来。
而有了第一针的经验，后面的针速才逐渐加快。
终于，好不容易缝合了三分之二，陈丁才长长地舒了一口气，把器械交给了陆成，他的额头上，满是汗渍，然后看向下面坐着的除了庞林之外的另外一个手术班，说：“陈于生，给我来擦一擦汗。”
祝教授看了看陈丁，没多说什么，其实他心里还是对陈丁的表现比较满意的，陈丁刚进科室没多久，就上了总住院，而才接触断指再植就能够缝合上，这就是一种基本功扎实的表现。
接下来就要看陆成的了，希望他不要让陈丁的工作都付之一炬。
陆成把器械接在了手里，闭目养神了一会儿，直到陈于生给陈丁擦汗之后，才开始了缝合。
针尖与血管单壁垂直进针，顺着针的弧度推针、然后顺利地出针，整个过程，都极为流畅……
祝军才看了两针，当时就把双眼皮给盖住了。
心里想着一件事情，那是闵宏亲自上门拜访，闵宏请求祝军教授如果在以后的临床工作中，遇到了他的学生陆成的话，能够加以指点。
当时祝军教授回的是：“闵宏，你可不要得寸进尺啊，你把李东山搞回来，我这边人就难做，你现在还要我把李东山的学生拉一把？我以后有何颜面去见我老师？”
闵宏就说：“祝教授，当年那件事，早就该过去了。庞老师虽然是含恨故去，但李东山他也是坚守了急诊科几十年，没有为了利益就去了其他医院，这是为什么啊？”
“我们湘雅二医院，本身就是一个整体。难到李东山被扫出门几十年，这还不够吗？他到底做了什么，庞老师到底又是为何郁郁寡欢的原因，你我都清楚得很。”
“如今是我们医院，我们科室面临发展变革的重要时期……”
祝军当时只觉得闵宏在和他吹牛，与他画饼！毕竟，当年的闵宏也是意气风发地想要把湘雅二医院的骨科带出去，只是刚出到魔都的那一次，闵宏教授便蛰伏而退，默默的坚守了二十年地骨水泥，直到现在，也不过只是在关节外科的骨水泥关节置换中，搞出了一点名声。
现在就因为陆成吗？
祝军是嗤之以鼻的。
但是，现在看到陆成的时候，他忽然又觉得，好像当年闵宏做不到的事情，现在的陆成，未必没有机会。只有了解一个人，才能够去评判一个人，之前祝军看到陆成之后，并不十分了解，所以他就直接开口问。
祝军没恨李东山，但是也不可能去与李东山成为朋友，这在他是庞教授的学生的那一刻就注定了。是非恩怨是要有，但是师门亲疏也要有。
陆成的话，已经算是隔代的隔代了。
所以祝军并不介意去帮扶陆成一把，甚至再给他点助力。
而且祝军给李东山的创伤中心送去两个正高，而不是让他们去单开门户，这其实就是祝军内心已经在正视当年的事情了。
“我先下台了啊。”祝军睁开眼睛，就退开手术台几步，然后开始脱手套，脱衣服。
这话把陈丁吓坏了，这陆成可还没缝合完啊。“啊？祝老师。”
“有点乏了，你们年轻人身强力壮，得学着扛起来。”
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