【996】交流的意义

　　郝教授戴着眼镜，穿着西装打着领带很文雅，面容和蔼可亲。

　　旁边两名助手带了电脑过来，帮忙放映讲座的ppt内容。

　　“各位同行，今天我给大家带来的专题讲座是有关PTCD胆管内放疗的一些最新研究进展。这个是从国外引进的技术，在我们国内发展快有十几年了，算是在国内应用不算很广泛但比较接近成熟的一项技术。现在我们国内用的技术基本上是铱192丝进入胆导管做线源。至于放的位置，距离肿瘤的远近，这些需要更细致的研究。我们医院是这个技术做了有八年多的时间了，对此有一些体会和同行们来分享下。”

　　别看人家是教授，讨论学术问题态度十分谦虚，说话稳重中带足了书生气。

　　台下基本是鸦雀无声，都在屏声静气地学习。

　　“胆管癌对化疗的敏感性其实并不高。这个技术首先应用的也不是胆管癌。不过用于临床实践后，可喜的发现是不少的。譬如肿瘤小于1.5厘米的话，可以只用腔内照射，生存期可以拉的比较长了。大于1.5厘米的肿瘤，最好加上腔外照射，不管怎样肯定比单纯腔外照射要好很多。患者的生存期相对也能有所延长。”

　　估计是讲着讲着觉得会议室内有些闷，郝教授调节现场气氛对台下观众们说：“有什么想法和同行建议，可以随时提问和发言的，举个手我们看得见的。”

　　听见他这样说，有人举手了。

　　助手马上将话筒递过去给这人了。

　　“请问郝医生，这个技术只应用在姑息治疗吗？我们医院曾经想尝试应用在术前和术后方面，不清楚贵院有没有尝试过这方面的实践和研究，想知道对于术前缩小肿瘤以及术后清除残留的肿瘤组织有没有意义？我们翻阅过有关论文，有同行做过类似研究但是不知为何病例很少。可以请郝教授回答下相关的疑问吗？”

　　这个提问的医生提了一连串问题出来，全是干货满满的实践问题，说明绝对是一线医生。

　　郝教授笑笑，请对方坐下，解释道：“关于你说的这些问题，尤其是最后一个问题，为什么这种术前术后应用的比较少。主要是因为，我们术前缩小肿瘤和术后清除残余肿瘤组织的的技术不止这一个。相对其它技术，我一开始说过了，胆管癌对于放疗的敏感性是比较低的。有先进的化疗药我们当然可以用化疗药来缩小肿瘤了和清除肿瘤残余组织。这个技术只能说在姑息疗法上有它一定的优点，在于能局部消灭肿瘤。未来有更先进的药物的话，也不用支架维持引流了。”

　　专家讲完，基层的一线医生受到启发了，起身再道了声感谢。

　　讲座继续。剂量问题，照射距离问题，各种研究表格罗列在ppt上。台下的观众边看有的边拿笔在做笔记。虽然这个技术不算是手术，但是辅助疗法对于外科来说一样至关重要。有些病人确实做不了手术的情况下，确实是需要医生再想办法。


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