【693】高手与高手互不相让

　　“是，赵教授，对你这个话我不否认。”陶智杰点了点头说，“但是，病人有这个需要，我们总得努力下。”

　　“陶医生，我知道我孙子心急，我批评过他了。他心急，但你们医生不能被他影响到判断。想取石，不一定要做手术。我今天带了于医生来正是想，要不给他做无创取石。”赵华明说。

　　何光佑实在忍不住插上嘴了，不让赵华明误会他们没有认真全面考虑过，说：“赵教授，关于这个做有创或是无创我们肯定中午有商量过了的。ERCP要在十二指肠**切一刀的，不如在里头剖开胆管取石。十二指肠**括约肌废了对他今后影响太大了。而且只做腔镜没办法观察他的肝脏和胆囊情况，腹腔镜查的更清楚，发现问题及时术中处理掉。”

　　外科这帮人，突然把内科的腔镜说得处处是致命缺陷似的，于学贤一听不高兴了，挑起眉，扶了下眼镜说：“你们是不是过于急躁了？我看他现有的检查报告，他的病情是向好的。为什么不再多点耐心等再等等有没有彻底转好。或许到时候连腔镜都不用做了。再说，腔镜做了不一定非要挨那一刀，你们做腹腔镜是肯定要划几刀的，感染的风险更大。”

　　“说得好像你们内科腔镜完全不会有感染？任何侵入人体的操作都有感染的。”何光佑一口把他驳回去。

　　“绝对也比你们外科感染风险小！”

　　内科高手和外科高手，陡然间火力全开。好比江湖门派突然撞见互不相让，火花四射了。

　　冷静冷静。陶智杰摆下手让底下人不要顾着和对方争执，回到病人身上。

　　“对。”赵华明指着于学贤说的话，“我是他这个意思。我没说一定不给我孙子做手术。只是他现阶段没到手术指征。”

　　关于赵兆伟这个病例到没到手术体征的问题仿佛陷入了一种罗生门的状态，你说你有理我说我有理。为什么会出现这样的状况？其实这种是否采取更激进医疗措施的两难局面在临床上十分常见。

　　譬如说，医生常会对患者说一句话：你这个情况，要手术可以，要不手术先吃一段时间的药看看也可以。

　　主要原因是这患者的状况处于不急，可手术也可以不马上手术的状态。在这样的情形下，一般医生会采取的策略，基本是上面那句话。

　　因为患者会比较的，比较另一个一样疾病的患者，人家打了针吃了药好了，你非要让我做手术，你医生是不是要坑我了。

　　临床上真有同种疾病，有的打针吃药就好，有的非得做手术才能解决问题。医生一想，我不是神仙没法预计你需要哪种方式解决疾病，那么等你情况很急了需要手术再说吧。

　　久而久之，临床上养成了这种思维模式了。很显然，何光佑他们之前对赵兆伟采取的保守治疗，以及于学贤刚才说的，赵华明为自己孙子想的，全是基于这个惯性模式。


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