【1635】话中有话

　　“原因是这样的。她表哥不是穿透性伤是闭合伤，闭合伤的话最大可能性是心脏挫伤。心脏挫伤最严重的后果是心脏破裂。她表哥心脏外表看似轻微伤未有大失血表现，实际上心功能改变的症较为很显著。幸好现在从ct片结果来看，我们找到了些实际证据来支撑之前的推断。右心室和左心室有病变迹象，说明她表哥心脏的冠脉血管是受到冲击，心脏挫伤早期病变预估形成。为此心肌纤维受损几乎是百分百的事情。心肌纤维受损未到断裂破碎的话或许有挽救的可逆性，心肌细胞只是缺血可以可逆，是否可逆取决于冠脉供血。如果冠脉本身受损不加以尽快干预，心肌纤维里的心肌细胞会陆续死一片变成瘢痕，整颗心脏漫布这些死亡的心肌细胞瘢痕，心脏功能能量储备大降。患者自己是一名体育老师，这样的心脏相当于他未来事业和生活废了。未来再做手术是没法解决这个问题的。”

　　谢婉莹这段让同学转述的话，是和曹勇之前的话相呼应了。更进一步阐释了为什么会心脏永久性死一块以及心肌死一块一块后患者是什么结局。

　　她之所以非要支持表哥来首都求医，光是ct找医学证据这块，首都医生比地方医院强太多了。没有医学证据支撑，基本上外科医生再贸然动手术，好比省人民医院的外科医生。首都有这个条件找各方医学证据给外科保驾护航。同样的，强大的外科可以给兜底。一个顶级医院必然是体现在综合能力上。

　　谢同学的话有些长，一帮医生们安静地听下来。这里头有他们非常熟知的知识领域听来并不陌生，同时令这些医生能听下来的缘故只有一个：谢同学的话，话中有话。

　　潘世华念完一段需要歇会儿气，脑子里边念是边需要再整理谢同学的思路，他要很努力地跟上谢同学的进度。

　　每次重温谢同学的思路，总能给他一些新的提示。

　　“哎，你别停，继续念完。”申友焕催促他。

谷</span>　　潘世华必须更加小心翼翼，屏着口气息，接下来念到谢同学思路的关键点。

　　“由于ct这些结果可以很好地给我们提供部分证据，让我们能推测当时患者心脏受伤的路径图。”潘世华照着笔记本上记录谢同学的话逐个字念道。

　　患者受伤路径图这话儿，一帮医生脑子里先能联想的是谢同学或许去过患者车祸现场调研了。

　　这样的事当然不可能。是医生的话，想知道患者当时受伤的情景，只能凭靠伤者的伤情检查报告来做一些反推。

　　潘世华帮谢婉莹念的三维反推，和神经外反推心脏情况一样，只是估计会更难一些：“由于患者受伤时心脏未破裂，直接撞击伤的可能性较低，不排除有肺血气胸挤压心脏导致心脏次生伤害。我们尝试画做三维动图推演时必须更加小心谨慎。”


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