【1498】兜底的重要性

　　“莹莹，你帮我问问他，是去首都治疗还是怎样？我今天晚上听蒋医生讲，感觉你表哥情况不太好。但是听不清楚他什么意思，一方面说找首都的医生，一方面没说要去首都治疗。”尚思玲回述主治医生的说辞只觉得一团雾水。

　　实际上是，省人民医院的医生知道病人这个情况，再开胸几乎要死在手术台上的，只能选择内科介入手术给病人缓解紧急症状。问题在于病人的病情可能是不适合长途旅行去首都治疗，想找上面的医生下来医院帮忙做这个手术。

　　首都的医生能同意亲自下来给个患者做手术吗？这患者什么人来着？

　　那年头哪有飞刀费，也没允许医生多点行医。哪怕有飞刀费，首都的医生像申师兄犯不着千里迢迢跑来赚这几个辛苦钱。除非和患者的关系很特殊。考虑到是自己表哥大学领导专程联系邀请的医生，估计这层特殊关系是有的。

　　这样一来，表哥的伤情应该是医生技术方面出现阻碍了。

　　申师兄不愿意下来，可能是认为下来没用。

　　这个手术做不了。省人民医院觉得能做，申师兄意见不一致。既然申师兄认为不能做的手术，为什么大学领导不再为她表哥去找其他医生试试，而是继续找她申师兄。只有另一个原因。找过了其他医生了，只有申友焕认为她表哥的介入手术可以值得试一试。

　　归结下来变成是，申师兄认为能试，但是认为下来做没用。说明手术被这边省人民医院的条件限制了。

　　省人民医院的硬件设施和条件照理说不会比首都差的。南方省市医院的设施向来比首都强很多，政策利好原因，引进最新的医疗设备更快，盖新大楼速度超快。像国协，计划的新大楼拖拖延延不知道多少年了，今年才开工。

　　只能说，首都的医院作为全国医学中心，其学术氛围更强调的是医生这个人的因素而不是其它。没医生的技术，给什么最先进的医疗工具全没用。

　　谢婉莹不得不想起辅导员任老师第一堂课给他们外科生语重心长讲的话：外科是给内科兜底的。

　　像内科的介入手术内镜手术之类，说是在可视环境下进行，手术视野一直是属于有限状态甚至部分盲视，手术施展范围更是受限。医生能做的操作为有限。

　　这类微创手术给病人带来创伤小的福音之外，不可避免随之而来的是不可预知的大风险。最简单的例子，如她最开始跟辛老师学的支气管镜技术，光是辛老师第一次做的那个患者支气管内常规组织活检，并发症大出血死亡的病人屡见报道。

　　如果突然大出血，支气管镜处理不了的情况下，只能急忙找外科开刀止血。同理，肺动脉溶栓冠状动脉造影放支架，全部要外科来兜底的。

　　省人民医院心胸外科水平绝对没有国协和国陟高。人家心血管内科医生敢做高风险的操作，是由于有自家外科可以兜底。


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