【2871】放哪儿

　　嘛的，这小姑娘如何做到的。

　　到了之前大家担心的头脖处，三维空间落差最大的地方，应该是最考验医生的一个段落。只记得谢同学好像之前没有做通条预弯。

　　做什么通条预弯？都没有开乳突和锁骨下中继点。

　　一大群人担心的惊险场景，过了会儿发现并无发生。

　　一提一穿稳步向前进，改良织布机继续进行，分流管稳稳地通过颈部。

　　王医生的整张神色只剩下“啊啊啊”这样。

　　“真是——”金医生实在憋不住话，和其他人一样想不太通了，是真奇怪。一路看下来，主刀谢同学对穿通条整个步骤很有把握，难过的颈部既然能很容易穿过去，为什么要在剑突下再开个中继口。

　　要她说做到零中继口真有可能。以前她有怀疑，现在则完全相信主刀有能力做到奇迹。

　　关于这个问题要问专业人士专业老师。

　　不是单纯问神经外科。

　　毕竟神经外科连放把分流管放腹部的步骤都可能要请教下普外科。

　　“肝胆外的来了吗？”韦天朗回头望望。

　　按理说陶智杰那尊佛该来的。陶智杰早在人家在普外二实习的时候盯着人家看了。

　　“肝胆外的手术好像还没结束。”有人回答道。

　　肝胆外的没来。

　　现场的人只能靠自己来做分析。

　　“这病人肝肿大是不是？”

　　“我记得神经外科他们这分流管末端可以放到肝脏那儿的。”

　　现场大佬多，说话水平完全不是小学生们在谈论的技术水平线了。

　　这里要再提到，这个腹腔分流管末端之前说过，是要放到腹腔内让脑脊液被吸收。吸收脑脊液的其实是腹膜。

　　腹膜是什么，普外二肝胆外实习时讲过的。在这个手术中要再被敲重点的地方是，腹膜从盆壁面移行到脏器表面以及脏器表面之间形成了网膜系膜和韧带。其中，大网膜是悬挂在胃大弯和近端十二指肠好像围裙一样的双层腹膜，它的移动性很大，里头充满腹膜液。这是分流管末端最容易被困死的地方。所以，医生操作是要把分流管末端尽可能避开大网膜。

　　避开大网膜的话可以放到哪里去呢，或许可以选择分流管末端放到小网膜内。小网膜相对大网膜移动性低很多，不会把分流管末端挪来挪去困死。小网膜是肝胃韧带和肝十二脂肠韧带。

　　为此有的医生会在剑突下做腹部正中切口或正中旁切口，暴露肝脏左叶，将分流管的腹腔导管末端放到肝脏的隔面上并将导管缝在肝圆韧带上避免脱落，这样不会被大网膜困死了。

　　大佬们议论，是想着莫非这个主刀想要把这分流管放肝脏这儿。

　　这个可能性是很低的。因为放这儿通常非神经外科医生首选。这是由于腹膜的吸收是腹上部强过下部。临床上腹部炎症和术后病人，多采取半卧位有这个原因之一。

　　对脑室腹腔分流术患者来说，如果吸收过强导致分流管分流过度并不是好事情。


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