【205】麻醉前的腰疼

　　给病人连接上监护仪，调好氧气，留置针头上挂上瓶补液以备抢救后，护士走开了。只剩下麻醉医生一个人操作。

　　麻醉医生需要给病人上麻药了。像这种手术医生写明了是肛门手术的病人，麻醉方式一般不需动用到全麻。手术可以不用全麻都是尽可能不用全麻，全麻风险高，价格贵，仅这个两个缺点麻醉医生手术医生都不喜欢用，这是不需老百姓操心的。

　　自己上面的指导医生之前给话了，给病人做腰麻。腰麻是椎管内麻醉的一种。

　　老师做了指示，实习生是按照老师的指令去做。作为实习生是做事更谨慎些，柳静云先检查检查抢救设备有没有到位，比如气管插管的工具，比如除颤仪在不在手边上。

　　打开麻醉穿刺包，里头的东西有没有全部备齐，用注射器分别吸麻药、吸生理盐水。

　　做这些事情的时候，柳静云的脑袋忘记了小师妹在旁边了，脑子里全是步骤步骤怎么走。

　　腰麻的时候病人要侧躺，谢婉莹帮大师姐调节病人的体位，既然来到了肯定要帮帮大师姐的忙。

　　病人头要下弯，双手抱膝盖，让腰椎间隙张开，背部与手术台的边沿平齐，这样有助于麻醉医生操作。

　　可是，这位患者大妈没打麻药呢，光是叫她低下头，她喊不舒服了，让她双手抱膝盖，她更是说抱不了膝盖：“我腰疼死了！”

　　听到这话，不管有没有学过医的都知道肯定哪里不对劲了。

　　“大师姐。”谢婉莹叫了叫师姐。

　　实际上柳静云有听见病人喊疼，心头一下子咚沉到海底去了。

　　那位张医生最讨厌有实习生回头喊他。

　　柳静云八年制，比五年制的本科生多了见习实习期，所以基本上现在她是可以一个人独自操作了，老师只会来巡查监督。

　　像这种单纯腰麻，连腰硬联合麻醉都不是，比较复杂的硬膜外麻醉置管也不是，只要准确穿破两层膜硬脊膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔注入麻药可以了。属于是相较简单的椎管内麻醉了。

　　蛛网膜下腔麻醉起效非常快的，麻醉医生也很容易判断麻醉效果。在老师的眼里是没什么困难的操作。

　　现在的麻醉方式越来越多，要配合更先进的外科手术方式。椎管内麻醉广泛应用，对于麻醉医学生是门槛，但是对于工作的麻醉医生而言尤其顶流三甲医院的麻醉医生而言，叫做吃一口饭就能做下来的活。

　　在顶流三甲医院麻醉科实习，连椎管内麻醉单纯腰麻都做不下来，是说不过去的。

　　调整调整心态，柳静云转回身，走到患者身边，询问：“你哪儿疼，告诉我？”

　　“我弯不了腰的。”大妈说。

　　弯不下去腰，腰椎间盘突出？

　　现代人生活节奏快，很多人都有各种小疾病，腰椎间盘突出属于常见病了。如果是这样的状况不能做腰麻，那么腰麻早被所有麻醉医生淘汰了。所以，腰椎间盘突出不是能不能做腰麻的关键要素。

　　腰麻一般在二三腰间，常见腰间盘突出在腰四五，问题应该不大的。


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