【2741】被平视了

　　“仔细一想，病理的东西本来就是脱离正常健康的秩序，好比肿瘤瞎长。”

　　“嗯。你说的这个有点道理。”

　　“老师，您应该知道肺静脉房颤，引起房颤的肺静脉异位起搏点区同样是很无序的，我们没法搞定它，因此建立隔离带切断它带动左房电活动。期间若用三维测标监测，在确定是否消融成功方面可以更准确一些。我们可以借鉴这个方法。”

　　肺静脉引起的房颤类似瘢痕区，用普通方式对单個起搏点消融效果不佳。手术改进在四个肺静脉口全部做消融阻断，效果倍增。消融期间的异常区域用三维立体电压标测系统检测，具体来说，即经放入心脏腔内的各个导管检测再用特殊软件合成三维图像帮助医生鉴别，指引医生在电位异常区域进行消融，经过消融处理的病变肺静脉区会由高电压变成低电压，从而证实消融有效。

　　“你说的步骤我懂。但在肺静脉电隔离术中，我们是先用电生理检查确定异位起搏发自肺静脉肌袖异常区域再来做消融。三维测标验证消融效果期间病人始终是属于发作期的。你是绕不开刺激病灶的。你还想着撞运气赌你推敲的区域？”

　　现场其他人听出来，这主刀是和谢同学越讨论学术越上劲头了。

　　平怀的人望了望车医生，只记得这家伙好像平日里不怎爱呱呱呱讲个不停的。况且这是和一个年轻后辈说话，刚开始车医生那口气一副趾高气扬的质疑。现在好了，可能他自己没察觉。不知不觉中没把对方当后辈看而是当同辈看，学术话直言直语在怼了。

　　现场这讨论快变成两大佬争辩的局面。——这是大家脑子里唯一能闪现出来的念头。

　　后面证实这味道真没错儿。

　　谢婉莹道：“老师你可以说我赌。按照我之前说过的，我是根据患者的心脏磁共振结果以及我观察过的患者第一次发作情景来推测，我推测的不是病灶区，而是正常区。因为我说了，病灶区无序的，去纠结是无意义的。我要分析出的是有序正常区。”

　　“你没刺激你能分辨出哪儿正常哪儿不正常？”

　　“根据心脏结构，瞎长的地方肯定是无序的，不瞎长的地方是有序的。瘢痕有瞎长也有不瞎长的。好比我今天手术里观察到的，代偿性增厚有瞎长也有不瞎长的。对于不瞎长的代偿性增厚，医生从来对它有比较准确的预判可以应付它，不是吗？”

　　车医生的喉咙卡了下。

　　现场其他人听到这儿，显然这场类似大佬对话的争论中第一回合车医生露出败相的痕迹。

　　后浪推前浪，后辈胜过前辈一次学术争论没什么需要惊讶的，学术圈里多的是。一次不代表所有。

　　让现场的前辈们和老师们包括认识谢同学对谢同学熟悉的那些人，吃惊的应该是以下这点。

　　想想年轻医学生一般在这个阶段思考的是什么？


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