【1183】内科和外科的不同
“呼吸机调节参数首看四大参数,有潮气量、呼吸频率,呼吸比,气道峰压PIP。再进一步调节的参数有气流魔术,吸入氧浓度,报警设置,呼吸机处罚灵敏,呼气末正压。这些参数需要根据患者的体重,患者的呼吸道症状和病因,血气分析等生化指标的变化随时进行调整,一旦参数没调好,机械通气不当,最容易造成呼吸机对患者的损伤是气压伤。”
“一旦发出警报,首先要分清楚呼吸机的报警内容,是气道高压或是气道低压,是通气不足或是通气过度,甚至是不是患者呼吸暂停了,直接窒息了。呼吸机是不是自己出了毛病乱报警。有的可以通过检查呼吸机是否正常运转管道通顺来解决,有的可以调节呼吸机参数来解决,有的需要给病人上其它治疗措施了,光是使用呼吸机估计没法解决问题。”
病房门口不知何时围来一群人,有护工阿姨,有出来走动的病人及病人家属,有来上班了的其他医学生和路过的医生。一个个听着病房内那把清亮的女声在说话,看着谢婉莹的那张脸,不约而同地想:这个人是老师?在教学生?
辛妍君回头一看,见着门口那些围观群众的表情,笑了。只能说新来的谢同学说的真好,是像在课堂上讲课。
“走吧。到时间开交班会了。”辛妍君拉着谢婉莹的手臂回头走去医生办公室,“等会儿有时间,我让你亲自给患者调调呼吸机参数。”
辛老师对她放手好快。
这样个奇才学生放到他们科实习,不用多想,医院领导定是想让他们给她多点机会练手。去大科室的话,学生太多,怕是轮不上给其动手的机会,毕竟这是个外科生。辛妍君和呼吸内科的医生,很懂院领导打的算盘的,正好他们自己也有这样的打算。
来个好学生,雪藏起来干嘛?不好好任用岂不是白痴。
内科的交班会比起外科相对详细许多。没有像外科那样受到白天有手术安排的约束,开会的时间可以相对比较长。
开完会,没有手术,有老教授来指导的话,内科查病房有时候查一两个小时以上是常态。仔细问病人,直接在病床边提问学生,学生作答,讨论。回医生办公室接受上级医生指导开药。病人病历有的是时间再慢慢琢磨。
相对于外科,内科是清闲自在许多,下午除了值班的,没有科室任务的话,老师们可以自由自在安排自己的时间。
这种慢节奏的环境,让谢婉莹感觉到,自己敲科室电脑键盘的手速都变慢了。她的手不自觉中摸到白大褂口袋里的听诊器,确定在不在。
内科和外科不同,内科医生听诊器经常携带身上的,算标配。外科那边,要看具体科室。像谭老师,普外主治胃肠,听诊器没怎么用,要用的话总记不住在哪里,着急时向旁边的人拿。陶师兄,肝胆外的,那个听诊器塞在白大褂口袋里是歪的,常不见他拿出来戴戴听听。曹师兄神经外科,比起听诊器好像手电筒更重要些。
这些专科外科医生不常用听诊器是由于经常要亲自上手,很多专科疾病对于他们来说,触诊比听诊更有效。
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