【2607】狂炸

　　只是，她没其它科临床经验想不到是什么病因。

　　“这种两侧血压相差太多是什么病？”刘笠问。她知道正常人的话，一般是右边上肢血压比左边上肢血压高一二十。有先天左右手血压差距大的，极少见，有的话应该在以前检查早发现。

　　“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的，要么是我们多虑了，最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话，我個人猜测是这样的，她以前是有这个主动脉瘤了，只是瘤体小，症状不显著，夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图，可以得知病人以前有点儿胸背痛的，否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层，近期演变为主动脉夹层，所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。

　　有这个糟糕的讨论结果，肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面，顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭，谭老师主动说起。

　　现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的，谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见，让她说了。

　　刘笠的脑袋是被狂炸了：什么？！

　　主动脉瘤主动脉夹层，要大出血？急性病死率多少？二三十以上？

　　“这，她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问，她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。

　　“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来，说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超，需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta，她怀孕做不了ct造影，只能是做MR。”谢婉莹说，“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。”

　　没觉得自己该被夸，刘笠的脑袋一片空白，说明她对这两个病压根不熟悉，专科知识几乎为零。

　　不怪她，在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。

　　望着表妹这个模样，谭克林眉头严峻。

　　崔绍峰站起身，给产科梁主任打电话了。这种棘手病例需要领导来压场子，让刘笠这样一个年轻医生来处理是不行的。

　　电话打过去一说，梁主任在对面肯定被吓到了，让年轻医生赶紧通知病人和家属到医院来。

　　刘笠没吃饭，一路匆匆跑出饭馆打车回医院，边打电话先通知病人家属。

　　“吃饭。”谭克林拿起筷子，指示徒弟。

　　目光追着刘老师身影的谢婉莹，被谭老师的眼神盯一下，回头来吃饭。

　　临床讲诊疗秩序，不是说遇到病人一窝蜂全涌上去救，会乱的，乱会出错。主治医生会先进行处理，处理不了再叫其他人来帮忙，无需担心过头。


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