【3760】有没有

　　发动机？

　　堂姐你在说什么！米文林想哭。

　　过会儿，只见几位前辈们的表情尚可，并没有打算耻笑米思然。

　　“有点儿思路。”工程博士大佬姚医生开口评价“发动机”答案，“这回答算是擦边球。”

　　那么是什么呢？

　　是推进式。

　　米思然惋惜下：差一点点。

　　谢婉莹笑着再考下能答上的师妹：“推进式最大的问题是什么，你知道吗？”

　　“是不是血管太小的话不合适？”米思然说。

　　这师妹的脑子可以。林昊和潘世华点点头。

　　推进式是把一条血管套到另一条血管里头做吻合，其中需要有个推进器作为轴心带动血管入套。如果血管直径真是太小的话，推进器以及配套的其它装置难以做好，太细的工具医生也难以操作不如直接手工缝。

　　s吻合器应付的主流血管直径是四到五毫米，再细点如果是细到零点几一毫米的血管根本用不上。号称最先进的s吻合器尚且如此，其它吻合器更别说了。所以s吻合器通常用在冠脉的近端，靠近主动脉根那一段，这里的血管是最粗的。

　　难点是在远端血管吻合。单支病变的病人远端血管离主动脉近通常也较粗，可以再用s吻合器做吻合。多支病变的病人情况复杂，有的可能血管超过s吻合器能应付的直径下限加上腔镜术中操作角度刁钻导致医生没法用。

　　目前这个病人的情况正是如此，ct血管造影显示这个病人心脏的血管直径不太乐观。

　　像再小的血管有吻合器可以用吗？有的，在未来用的非推进式，思路发展成为类似外科医生传统手工缝合方法。把两条血管末端分别套入吻合器两端放出多条带线弯针，撤出吻合器时缝线同时多条穿过两条血管末端，此时医生拉紧缝线让血管面吻合对齐，再打外科结。

　　暂时在姚医生的电脑数据库里没看到相关的这种吻合器图片。谢婉莹斗胆冒着暴露重生的风险画给姚医生看看。不知有无相关研究机构在偷偷研究了，这个问题需要问工程博士大佬。

　　左晋茂探个脑袋看见她画的东西说：“哎，这不是他玩的吗？”

　　姚医生有吗？这器械莫非是姚医生研究出来的？

　　“你拿出来给她看看。”左晋茂催促同伴。

　　姚致远走去拿自己的书包。

　　工程博士大佬的书包不意外再次收到所有人的围观。见工科男的书包里全是硬科幻，工具盒占了一大格，有格调的格子衫和游戏卡对于爱玩的天才来说少不了。书是没有的，天才不爱背书。

　　姚致远低头从自己书包里头翻翻找找，细零细碎的东西太多，是费点儿眼力。

　　旁边其他人延续讨论：如果没有合适的吻合器医生能不能用手术机器人手工缝？

　　按理说事情倘若到那个地步，医生必然会尽全力做完各种尝试再不行转向开胸。

　　所以，在吻合器不行的状态下，为了保证手工缝合的成功率，医生需要帮病人规划可行手术的冠脉路径图。


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