【3629】切开

　　援兵到来之前，急诊科医务人员需要对病人继续进行抢救和处理。

　　“谢医生，推去照x光吗？”经验老道的杨护士问。

　　这病人百分之百需要紧急手术了，照x光ct等检查是必须的，好帮助医生确定钢筋在伤者体内的位置知道如何下刀。

　　问题这伤者的生命体征突然变得不太稳当，这时候不适合送去影像科室做检查。医务人员把伤员先送入急诊科抢救室里头了。

　　心电监护仪上数据显示，伤者血压低心率快，显而易见的血容量不足。

　　急忙让护士去血库拿血过来。

　　另一方面，伤者身上的静脉通道只有一条，是刘医生他们之前给打的。像伤者目前这种情况，必须开通两条静脉通道来维持血压。但这样近乎休克的状态，低血容量，周围静脉必然干瘪了，护士打不着静脉。

　　按照以前讲过的病例，或许可以尝试穿刺颈内外静脉或是锁骨下静脉建立中心静脉输液。然而今天这伤者比较特殊。从半空坠落时颈部锁骨这部分有伤波及，是上述静脉穿刺的禁忌。说来像锁骨下静脉颈内静脉这些是属于深静脉置管，临床是可以再挑挑外周静脉。

　　外周静脉护士找不到血管怎么办？只能是外科医生顶替上阵，做静脉切开术。

　　血管找不到“消失”不是真的消失，血管始终存在于人体中。有血液充盈的血管可以让医务人员隔着皮肤摸到搏动进而进行穿刺，现在血管瘪了摸不到，唯有切开皮肤后去找了。

　　在临床上首选的静脉切开血管是大隐静脉。

　　大隐静脉在人体内的大致走向是这样子的，从足背内侧出发，沿足踝内部往上走，走到小腿大腿内侧最终汇入到股静脉。

　　根据这条血管走向，医生可以选择内踝部大隐静脉切开或是股部大隐静脉切开。不用多想也知道，能选内踝部首选内踝部位置，好下手。

　　“做内踝部大隐静脉切开。”谢婉莹一声令下。

　　在场的杨护士和郭子豪急忙把切开术所需物品拿来。

　　休克病人抢救是分秒必争，个个埋头干活。

　　抢救室的门是关着。医务人员这一刻全在忙碌着参与抢救病人，外头急诊大厅相当于没人看守。反正再来急诊患者会大声呼喊医生护士。

　　有人完全可以趁这会儿，只需通过大门保安排查静悄悄走进急诊科，无人察觉。

　　那两名从出租车下来拉行李箱的人正是这样做的，等谢婉莹他们送病人进到里头，跟着走到国陟急诊科大厅门口。

　　急诊室门口灯光照下来，清晰地映出这两人的模样儿。见是两个年轻人。其中一人穿的黄色毛衣，如个好奇宝宝，伸脑袋在急诊室里面不停张望。

　　另外一人披了件蓝白相间的运动外套，双手搂住公文包好像抱睡枕，坐在行李箱上打盹儿。

　　半夜三更的，谁会不想睡觉。这大概是打瞌睡的人所想的。

　　穿黄毛衣的不给同伴这么想，用手推搡同伴肩头，说：“喂，致远，醒醒，溜进去看看。”


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