【3579】做不了假

　　“可我没有觉得不舒服。”

　　临床上，被医生说教之后坚持己见的病人并不少见。他们的口头禅从来是我感觉怎样，你医生说的与我感受不一致，认定你医生有错。

　　这种现象归根于病人喜欢以自我感觉为出发来评判自己的病情，不能说病人这样说是故意有意刁难人。通过之前神经外科科室的学习更加深刻地懂得了，病人之所以会有这样的认知是由人脑的认知机制所决定的。

　　正常人的人脑是以自我认知为主。人自我意识的产生是有人脑的解剖学结构作为基础的，位置在大脑的内侧前额叶皮层，属于人大脑中社交大脑的一部分。

　　如果按照唯物主义者的话说，你可以想象为人的“灵魂”驻扎在人大脑皮层里头。当人死亡后大脑的自我意识将跟着消失。

　　医生常说的好好活在当下是这样的意思。除非未来科学研究有新的突破证明灵魂与大脑脱离。

　　对于医务人员来说做好这样的基础知识研究，有利于理解患者并且保持与患者之间有效的沟通。治病是非常需要患者的配合的，医务人员与患者的“灵魂”沟通变成必不可少。

　　以医学为基础的有效沟通应是这样子的：我是医生知道你的身体是什么个情况导致你有这样的认知，要想法子破除你这个大脑认知的错。

　　临床上要做到上述的沟通富有成果并不容易。你会发现，很多时候医务人员和有些病人争执再争执，被固执的病人气到半死甚至作罢屈服。

　　用医生的话来说，这是项把被病魔牵着鼻子走的病患灵魂带回正轨来的艰巨任务，任重道远。想想，传闻中的张玉清老师逝世前那段日子正是被病魔牵走了灵魂。曹师兄做了正确的事情但最终没能挽回逆势。

　　为了好好与病人攀谈，谢婉莹蹲了下来。

　　俯瞰在人与人沟通的视觉角度上并不能给人予友好的感觉，平视是对他人的尊重。医院里经常能见有些医学大佬喜欢弯腰俯身与病人说话，尽可能与病人平视正是如此缘故，告诉病人，医生不是要主宰你的人而是和你一块战斗的战友。

　　因为你要知道，有些病人是非常在意这点的，或许被过去的部分人生经历影响导致了人脑会产生种生怕被人主宰的防御机制。这样的病人，你会发现有点儿如小朋友。

　　“很多病属于潜移默化进展起来的病，在你不知不觉中侵占你的身体健康，操控你身体上的感觉，让你误以为病是正常的。不能否认的是，你在发烧。”说着，谢婉莹伸手将额温枪拿过来，让病人自己再看看数值，“等会儿你上了救护车之后我们给你上监护仪监测的话，很快会得到你的血氧数值。这些数我们是没法在你面前做假的。”

　　“那——”病人的表情稍微有点点松动了。

　　趁胜追击，谢婉莹再说：“低氧血症的最终危害是致死，如果不及时纠正的话。你得的应该是间质性肺炎，这是沉默性低氧血症的一大致病因素。我暂未看过你的病历。”


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