【686】讨论同学的病例

　　吃完饭，陶智杰抽出赵兆伟同学的病历放到了茶几面上。

　　其他医生见着，先不说话了。今早大伙儿被汤主任痛批了顿，心里头闷着呢。一帮医生想不通这个医学生怎会这样，比普通患者更难管。

　　“最难管的病人本来就是他这一类。”陶智杰对下面的年轻医生们语重心长地说，可见他对这种状况早有所料。

　　普通老百姓肯定想不到，医生管生病的医生才是最难的。很简单的道理，什么都不懂的话，傻乎乎过去了，只需要听从医生的话。医生生病，自己懂是怎么回事，越懂越容易多疑。

　　“我错估计他了。”何光佑承认陶智杰不在的时候自己在这件事上的疏忽，“他爷爷以前也在科室住过院治疗，可没他这么多奇奇怪怪的疑心病。”

　　“他疑心什么？”

　　“他疑心我们说的每一句话。和他说，打这个针先控制感染。他说好，过两天说我们了，说怎么感染没有控制下来打的什么针。我和他解释，你血液里的白细胞中性粒细胞指标掉下来了，针有效果。可他死活不信，非要我们改药。抗生素怎么能乱改，需要打够一个疗程的。”

　　邱瑞云插个嘴补充：“他在意的是身上的黄疸。认为黄疸消退了才是好。至于感染指标反而不太重要。但是，对我们医生来说，肯定是感染指标要先控制下来，不能让他的肝内脓肿再大了。黄疸会慢慢消退的。他的总胆红素其实不是很高。”

　　仔细听取下面人的汇报后，陶智杰望向了两个新人：“小宋，要不你先说几句你的看法。”

　　“我向来不认为他的情况是好的。”宋学霖秉持自己之前的观点，“他的肝脓肿不是很容易消退的，别看面积小，但是有好几处，连成大片的可能性很大。”

　　“所以你意思是——”

　　“需要调查他的脂质代谢异常。”

　　一帮人听着宋才子这话，想着好比这人没说一样。脂质代谢异常，这不是明显的吗？赵兆伟这小子从小家里营养太好，吃多了，单纯性肥胖。如果是神经内分泌引起的继发性肥胖，住院早查出来了。即便如此，陶智杰谨慎地询问下何光佑：“开过检查单查甲状腺没有？”

　　“查了，胰岛素那些肯定更要查，查出来结果均没有什么问题。”何光佑答说。

　　“其他人有没有其它意见？”陶智杰向组里没有发言的人提问。

　　组内另一个主治医师贺久亮医生，年纪比何光佑大些，不是管赵兆伟的，只能以他刚听说的病人情况发表见解：“感觉他这个病不需要复杂化的。赵老的想法和我们前期的治疗方针是稳妥的，继续控制感染，再观察肝脓肿有没有缩小，最后目标是消失。黄疸自然而然会退的。病人的情绪是需要安慰好。如果要采取措施的话，现阶段也没有什么特别好的方法。”

　　“我感觉吧，他心急。”龚翔斌接上话，“他黄疸出现是因为减肥后才有的。归根到底是他性子问题。像汤主任建议的，找个心理科的医生和他谈谈。”


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