【490】急诊病人来了

　　老师愿意交流了，谢婉莹坦言：“我感觉她好像是感染。”

　　“肯定是感染才有腹膜炎和发烧啊。”

　　“孙老师，我意思是，或许从盆腔的感染过来的。”

　　“哦——”孙玉波恍然一声，指头指了下学生的脑袋：聪明！

　　护士在走廊尽头喊话：“急诊的病人上来了，孙医生！”

　　噜噜噜车轮子滚动的声音从病区门口进来了，急诊上来的人推着车床一路把病人送到了临时加床所在的科室治疗室。

　　是个肥胖患者，中年男性，可能自身不太能动的关系，需要几个人一块用力抬才能抬动。

　　护送病人到病房的急诊护士将病历塞给了谢婉莹，转身走了，下面的急诊忙着的。

　　拿到急诊病历翻开，谢婉莹一目十行，快速浏览上面的急诊记录，抓住重点思考。

　　没有心电监护仪了，护士给病人用手动的血压计量血压，量完发现血压高，收缩压快156，舒张压快80了。这个病人和外科胃肠道急症收进来的大出血的病人好像不太一样。

　　孙玉波挂上听诊器给病人听心肺，回头问学生：“急诊说他是个什么情况？”

　　“便秘，疼痛在胸部。原来急诊怀疑是心梗，拉了心电图心梗不明显。他们可能和沈主任有关系，所以沈主任打电话叫收上来。”谢婉莹抓住阅读病历重点老师做汇报。

　　两人搭配干活快。

　　病人家属陪着病人上来了，自我介绍了：“我是他姐姐，他媳妇和孩子不在这边，在老家。过来时是办点生意结果突然发病了打电话给我。我刚好和沈主任认识，问了沈主任他这个情况该怎么办。沈主任说先收入院看看情况。说毕竟有好几天的便秘了。”

　　“血压高？”孙玉波想到了电话里领导叫注意的事项，问。

　　“现在156，80。”护士在，报告血压值。

　　没监护仪了。孙玉波挠脑袋要拆哪个病人的监护仪给这病人上。最大的问题是，很多检查没做送上来了。至少需要确定大致是什么原因导致的疼痛，不是心脏莫非是胃病或是食管疾病？照个急诊ct应该有个比较明确的方向。

　　或许急诊忙来不及安排病人做检查，也或许是认为病人重点是在高血压没必要马上做ct，需要问下病人家属：“他以前有高血压吗？”

　　“没有，没听他说过他自己有高血压，我是觉得奇怪了。下面医生说他这么胖有高血压很正常的，可能平日里他自己没检查血压所以不知道。”病人姐姐说，“我想说，我也胖，可我没有高血压，我量过血压的。沈主任说过，不是所有胖人都会得高血压的。”

　　不是肥胖一定得高血压，和瘦人一定不会得高血压是同个道理。高血压大致按照成因可以分为两种，若单纯高血压没其它疾病，叫做原发性高血压，若是其它疾病导致的高血压叫继发性高血压。

　　对医生来说，分清患者这个高血压怎么来的很重要的。


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