【2172】搞平衡

　　一边想，一边走到病房。

　　病房门口处放了把凳子，吃完饭的余医生坐在上面双手抱胸，脑袋如一只小鸡啄米，在交叉的手臂上磕着额头。

　　忙完一天，年轻的住院医生早就累到不行了，不用干活时打阵瞌睡再说。

　　反正病房里有另一个人在。

　　与其他人相反，先睡觉养足精力，耿永哲守护仪器上跳动的数字和曲线图，两目炯炯有神，不见疲惫。

　　听见后面脚步声，耿永哲转身见到她，问：“你怎么回来了？我说过，有事再通知你。”

　　“吃太饱，看看病人情况再回去睡觉。”谢婉莹说。

　　确实，吃太饱难睡。耿永哲和她肩并肩，讨论起来：“现在病人的生命体征是比较平稳的。”

　　听到这话，谢婉莹问：“病人的凝血情况怎样？”

　　凝血情况？

　　外科手术涉及的一些问题唯恐和外行人想的不太一样。其中一点，估计不是大众能想到的，医生不止怕术中术后患者大出血，也怕术中术后高凝血栓。因为病人死亡有时候不是失血过多休克而死，而是比如DIC弥漫性血管内凝血，或是血栓突然卡住重要脏器部位而致死。

　　这个病人在术前团队讨论时，医生大致均心里有谱是属于高凝状态，致使人工瓣膜血栓出现，所以术中用了肝素化大量抗凝剂试图抵消取得抗凝高凝的平衡。这些抗凝药的药效，在术后维持多久，够不够。是否需要再加入抗凝。全是考虑的要点。

　　耿永哲没轮过心外科，没见过心脏直视手术对此类手术并不熟悉，听到她指出的问题陷入了思索，道：“我记得书本上提过，心脏手术中的体外循环能让人体血液里的纤溶系统变得亢进，会引起术后出血和血栓栓塞。”

　　耿同学一样是个优秀的医学生，平日里念书刻苦能记则记，医学知识是记得不少的，能很快联想起来相关知识点。

　　“嗯嗯。”谢婉莹点着头，说，“心脏手术术后一般来说，当天会上抗纤溶药。”

　　耿永哲不太懂的是：“莹莹，你说心外手术后当天上抗纤溶药，是心脏手术后的常规策略吗？”这個知识点好像书本里没有提到过。

　　几次去过国协的心外科有留意过这样的情景，见过自己表哥在国陟手术，谢婉莹对此有点儿自己的推测和想法，说：“是不是一整个科室的常规治疗方案，我没和心外老师交流过不太清楚。不过是见过他们科室里有用。”

　　病房内这些景象耿永哲没有观察过，一下子很诧异她如何做到处处留心发现问题。医学生一般到达病房学习，大部分是老师说什么自己跟着被引导想什么。医学生想独立思考引出问题很难，因为没临床经验不知从哪儿抓重点。

　　能有和其他医学生不太一样的思路，当然因为她谢婉莹是重生的。只要涉及实验室检查血液指标这类东西，这是她重生前的老本行，要她不留意很难。


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