【2113】同学交流

　　患者双下肢有浮肿现象，颈静脉略显怒张，是晚期右心衰的表现。这些数字和症状还是在患者持续输入一些药物后控制下的结果。说明患者的情况可想而知的糟糕，心功能去到危险的四级了。

　　这样的危重患者，住多好病房有电视机冰箱也没用，享受不起。

　　都叶青从白大褂口袋里掏出了听诊器，要递给杜海威。

　　杜海威摇了摇头。论听心肺，他哪有心胸外科医生专业，听这里心胸外科专科医院描述足够了。。

　　“今早查体，双肺呼吸音粗，没有啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心前区收缩期杂音，心界向左扩大。”都叶青给补充下病人的查体数据。

　　现场站着一个护士长带着名护士，拿着胎心监护仪在放在患者的肚皮上检测宝宝胎心。

　　这个属于妇产科医生擅长的诊疗工作了。杜海威走近听听看看胎心数据。

　　宝宝的胎心是可以的，属于正常范围。目测这个患者的腹围，以及病历上所显示的，胎儿现在应该是三十四周加。这位患者作为怀孕母亲的岁数在二十六岁并不算高龄，相反，是正合适怀孕生子的年纪。不是高龄产妇，照样有其它疾病直接危害母体和孩子的健康。

　　杜海威抬头想和患者本人谈两句问问情况，再看这患者吸着中浓度氧明显是低氧状态，神志是不太清楚的，这种情况下问话是问不出個所以然的。

　　一行人到此算是看完病人，撤出病房。

　　几个年轻的医学生由于之前没有机会浏览到病人的病历，只能是现场看了病人的情况自己猜起来。

　　杜蒙恩拉拉前面谢同学的衣角，问她：“你认为她是什么病？”

　　问谁不好只问她，这老师的儿子分明只对她的回答最感兴趣。

　　人家问她肯定是看过病人之后心里有点谱儿，其他在听的医生一样。医学生正常交流是平起平坐，谢婉莹心平气和先请教回对方：“你的想法呢？”

　　“我是这样想的。”杜蒙恩果然是憋不住自己心头的学术见解，侃侃而谈起来，“患者是妊娠晚期，不是高龄产妇，很有可能是先天性疾病，本身不适合怀孕非要怀孕造成这样的状况。看这个患者的症状和体征，我个人认为她是原发性肺动脉高压病的可能性很高。”

　　其他人听完他这话，是想：到底是名师的儿子，在知名医学院学习是个学霸，不看病历只看病人情况能做到如此快速判断比较难得了。

　　说回来，这个病人的部分显著临床表现对于医生来说并不太难判断。临床上常见右心衰尤其是孕产妇，为典型肺动脉高压的体现。

　　什么是肺动脉高压。

　　必须先说说正常的肺动脉血流压力是怎样的才能解释到高压症。

　　正常的肺动脉是压力偏低的，因为肺循环不像体循环，肺离心脏是近的，没有体循环的血管离心脏远血管数量更多可以有很好的缓冲区。在这样的前提下，肺循环为了一次性可以容纳心脏近距离搏出的所有血液。


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