【3467】具体情况

　　不是什么病人都需要做手术的。

　　外科医生在这里逗留，通常是做协助工作。

　　比如给病人上呼吸机做气管插管，内科医生做不了时需要麻醉医生下来帮忙，改气管切开时可能需要外科医生来做。

　　都叶青不否认：“改气管切开。”

　　临床上气管插管改气管切开是有适应症的。一般来说，医生不可能说随随便便切开病人的气管，尽可能首选气管插管。具体来说有哪些适应症需要改气管切开。

　　如以前那个口腔医院发生的儿童抢救病例，发生梗阻做了气管插管一样通不了气只能做气管切开。

　　范芸芸气道梗阻了吗？显然不是的。

　　另一种临床常见情况改气管切开的是，上的有创呼吸机以及医生可以预见这病人一时半会儿离开不了呼吸机。

　　这里涉及到，气管切开相对气管插管的各种优势。一是气管切开更能保持患者的呼吸道通畅度。二是气管插管插久了容易损伤患者的喉咙口腔。三是那些长久离不开呼吸机的病人很大部分是兼有神经系统症状的，脑子出毛病的会有咳嗽排痰吞咽困难等症状，气管切开的话无疑更有利于给病人吸痰防止呼吸道堵塞。

　　听到这里，懂医的人能多少听出病人是什么情况了。

　　脑袋暂且看起来是不行了，可能需要做好病人长期昏迷不能自理的心理准备。医生只得预防性给予气管切开连接呼吸机。

　　情况只是如此吗？火灾造成的人体伤害远不止神经系统。

　　“据说她人在七楼，暂时没有被火烧到。”说这话的都叶青，眼睛边望向自己身边去过现场的石磊医生，再求证下自己听见的火灾现场消息有没有错漏。

　　石磊医生是像石头不爱说话，点点头表示是的。

　　“但是。”都叶青往下说道，“她的肺因吸入大量一氧化碳和其它化学刺激物已经是很严重的状态了。”

　　是之前刚说过的火烧肺了。

　　火烧肺有，脑水肿避免不了的。

　　都叶青承认：“曹勇医生在的，他做出的诊断是急性脑水肿。”

　　你听着可能觉得奇怪？脑袋没受伤没烧伤，怎么有脑水肿了？

　　只要想想心脏出问题缺个氧可以直接让脑子脑死亡，早就证实了人体一旦缺氧和大脑关系太大。肺损伤严重，吸入性困难，给人体供养困难，对氧最敏感的大脑自然而然直接再次被牵连成“重伤”。

　　对这种患者，一般情况允许的条件下是要尽快送高压氧舱治疗的，对大脑及肺康复均有好处。可现在，病人上着呼吸机根本送不了。应该说，医生现阶段完全考虑不到病人以后的康复阶段，病人的命能不能保住都是个问题。

　　“她心脏的情况不稳吗，都老师？”谢婉莹问。

　　一氧化碳中毒引起心肌损害太常见，尤其这样的危重患者都急性脑水肿了十有八九会有严重心肌损害。

　　谁让人的心脏和大脑是人体最脆弱的两大器官。


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