第27章

现在最关键的问题是止血，只要能止血，就能降低至少百分之八十的死亡率。

止血的关键在找到病因。

胡医生问：“刘璃，综合来看，你认为咯血的病因是什么？”

病人很少会按照教科书上的标准症状来生病，更多的病因是隐匿的。需要对发病初期、既往史进行详细的问诊。

而这个患者很麻烦，没有家属，没法了解既往史，本人神志不清，对发病前的症状问诊完全没法开展，全靠排除诊疗。

“没有占位性病变，排除肺癌，可做结核菌素实验排除肺结核，做寄生虫和真菌培养……”

但这都需要时间，而时间往往不等人，急诊医生要抢的，哪怕是几分钟都弥足珍贵。

CT下无结核病灶，血化未见明显异常，到底是什么病因？

3点五十分时，各种止血药都上了，病人再次出现咯血，氧气面罩上起了一片浓重的血雾。

但田恬反而恢复了神智，人极度不安，求生意识强烈，一双眼睛眼巴巴的看着医生：“救……救我……”

“你要有信心，我们正在竭尽全力。”胡医生安慰她说。

田恬艰难的摇了一下头，又说“救我……”

胡医生言简意赅：“好。”

田恬却将视线转向刘璃：“救……”

说话间又是一阵咯血，脸色苍白如纸。

刘璃蹲低身体，握紧她的手腕：“我们联系不上你老公……”

刘璃感觉到田恬紧紧的回握住自己的手，艰难的开口：“沙……”

“沙……老公……”

她的话断续又艰涩，刘璃凑近了去听。

“老公……沙……”

“科科……”

“沙……我……救……”

刘璃离她很近，清楚的看到她急迫的眼神。

“放心，医生不会放弃你的。”

刘璃的话一出口，就见田恬一阵急促的呼吸，手无力的松开。

“胡老师，上垂体后叶素吧，”刘璃问，“要不要请求会诊？”

“好，”胡医生，“通知呼吸内科和麻醉科二线医生，发起会诊请求。”

陈副主任从家里赶了过来，麻醉科二线医生、呼吸科主任也赶了过来。

“上纤维支气管镜吧。”陈副主任说，“直接镜下找准出血点止血。”

“CT显示的位置，恐怕纤维镜下去有难度。”呼吸内科主任摸着下巴说。

纤维支气管镜是有危险的，万一在手术的过程中出现血凝块，很有可能就……

就在这时候，刘璃看见田恬紧闭的眼角流出眼泪，混着血迹滚进头发间。

她再度靠近患者，提高声音安慰她：“你要有信心……”

就在这时，她闻到了血腥味之外淡淡的味道，好像是当归，又像有薄荷……

就像电光火石一样，刘璃顿时有了思路。

她眼疾手快的将帘子拉上，迅速将患者的裤子褪下来确认。

OK，找到病因了，十有八九就是这个。

刘璃找到了正在商讨的两位主任：“主任，我认为该做个床旁B超，患者正在经期，我怀疑是非典型的子宫内膜异位症。”

加急抽血测CA125高达253，床旁B超可见宫腔内囊性肿块……

可确诊了。通俗的说，在肺里引起她大咯血的，是原本应该在子宫里，但却异常增生在肺里的子宫内膜。

陈副主任和呼吸内科主任相视一笑：“不用冒险下纤维镜了。”

“老陈，后继有人了啊。”呼吸内科主任笑。

“可不，就等着她上岗，我好脱离苦海，”陈副主任笑得更得意，“急诊科不是人干的，我想休长假想了很久了。”

“你怎么不说你想退休。”呼吸内科主任没好气的打趣。

找到病因，调整诊疗方案，但患者的精神反而差了下去，即使短暂清醒时的眼神也透着哀戚。


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