【491】止痛针不能随便打

　　如果是原发性高血压，需要降血压以外，更需要防范高血压引发的并发症。如果是后者继发性高血压，肯定要先找到引起高血压的病因才能自然降压。所以不是随随便便给患者降压药可以解决问题的。

　　患者自诉没有高血压过往史，是没查过或是真没有？

　　现患者血压并不是非常高，虽然超出正常值不少，但是临床上真正可怕的高血压患者可以飙到两百以上的。重要的指标舒张压患者并没有特别高，没超出正常值。

　　需要先排除下高血压可能引发的并发症，因为这是患者身上最显而易见的异常指标了。

　　心脏检查心电图暂时看没事，心梗三项没查，需要开化验单去查。患者这个体型来看，少不了高血脂了。这些需要开单检查。高血压另一个可怕并发症是脑血管疾病。

　　患者意识清醒的，医生问问题能回答。

　　“你能说你具体哪儿疼吗？”拿着病历靠近患者身边，谢婉莹帮老师询问。

　　男病人明显听得很清楚她的问题，手指胸口的地方，只是疼得说不出话的样子。

　　“要不要给他打个止痛针，我看他要痛到半死不活的样子了。”见到弟弟的痛苦状，病人姐姐揪心极了。

　　病人今是疼到什么地步，嘴唇有点白白的，面部不停流汗，气息微弱而虚喘。

　　“止痛针不能随便乱打的，打了的话，他具体什么病因导致的疼痛会被止痛针的效果掩盖了。疼痛是人身体出现问题时向外发出的求助信号。用止痛针掩盖不明原因疼痛，会影响医生对他的病情判断导致错判，到时候后果更严重。”家属有这个要求，谢婉莹给病人家属做下解释工作。

　　“这样他疼下去怎么办，会疼死他的。”病人姐姐只知道弟弟疼在向自己求助，心急如火。

　　“你别紧张。”谢婉莹安慰安慰她，“先查出来是什么病因，不用止痛药，将导致他疼痛的原因解决了，他自然不疼的了。”

　　“你们医生赶紧给他查，我们花多少钱都行。”病人家属说。

　　这哪里是钱的问题。有些病不是好判断的。如果有钱可以解决这个难题，不会说有些富人花重金都可能查不出自己什么病了。

　　孙玉波听完病人的心肺了，回头转头看下学生，发现她连掏听诊器的动作都没有：奇怪了？这学生不是向来很积极查体吗？

　　因为一眼扫过去，谢婉莹没觉得这病人有心肺毛病。如果肺有毛病，呼吸肯定有问题。这病人没有，最多是因疼而吸气抽气。如果是心脏，心脏的疼是窒息一样，也不是这种呼吸方式。

　　知道这学生眼力好，孙玉波收回听诊器了，反正他刚听了半天也没听出心肺有毛病，对学生说：“你去开ct单吧。”

　　不是心肺，必须考虑消化道问题了。

　　关于这个检查申请单怎么写，刚谢婉莹在心里头琢磨过了，走去护士站拿到空白单子唰唰唰没会儿写好，递交给老师查阅。


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